Selecteer de tekst die je wilt vertalen en kies 'Vertalen'. Kies vervolgens de gewenste taal. Je kunt de vertaalde tekst beluisteren of lezen.
De behandeling van hoge bloeddruk bij nierpatiënten bestaat vaak uit gezond leven en medicijnen nemen. Er zijn verschillende soorten bloeddrukmedicijnen.
De bloeddruk van nierpatiënten mag niet hoger zijn dan 130/80 (bovendruk/onderdruk). Dit is een algemene streefwaarde voor nierpatiënten. Je arts kijkt ook naar je persoonlijke situatie en houdt rekening met je leeftijd, nierziekte en eventuele andere ziekten. Daarom kan jouw streefwaarde net iets anders liggen.
Te hoge bloeddruk gaat omlaag door behandeling met medicijnen. Daarnaast is gezond leven erg belangrijk, ook als je medicijnen gebruikt. Een gezonde leefstijl versterkt de werking van je medicijnen.
Er zijn verschillende soorten medicijnen tegen hoge bloeddruk. Dit zijn de meest voorgeschreven middelen:
Daarnaast heb je ook nog alfablokkers en ketanserine. Maar die worden minder vaak voorgeschreven.
Als je eiwit verliest via je urine, dan krijg je een RAAS-remmer. Door die medicijnen gaat niet alleen de bloeddruk omlaag, maar gaan ook minder eiwitten verloren.
Verlies je geen eiwit via je urine, dan kijkt je arts welk medicijn het best past bij je situatie.
De meeste mensen krijgen een combinatie van verschillende medicijnen. Er zijn ook middelen op de markt waar verschillende soorten medicijnen in zitten. Die heten combinatiepreparaten.
Heb je een niertransplantatie gehad? En heb je medicijnen nodig tegen hoge bloeddruk? Dan krijg je waarschijnlijk een calciumantagonist, of RAAS-remmer.
Dit zijn algemene richtlijnen. Je arts kan en mag iets anders kiezen. Je arts houdt namelijk rekening met jouw situatie: je leeftijd, eventuele andere ziekten en behandelingen, en eventuele bijwerkingen.
Plastabletten (ook wel diuretica) zorgen ervoor dat je meer of vaker gaat plassen. Zo verlies je meer zout. En het zout trekt vocht mee. Zo neemt de hoeveelheid urine toe.
Als je meer plast, dan daalt de hoeveelheid vocht in het bloed. En neemt het volume van het bloed af. Daardoor komt er minder druk op de bloedvaten te staan: de bloeddruk gaat omlaag.
Er zijn ook veel combinatiepreparaten. Dat betekent dat er nog een ander bloeddrukverlagend medicijn in het middel zit.
Bij dialyse worden plastabletten soms om een andere reden voorgeschreven. Namelijk om te voorkomen dat er te veel vocht ophoopt in het lichaam tussen de dialyses in.
Sommige dialysepatiënten plassen zelf nog een beetje. De plastabletten helpen hun nieren dan om nog meer urine te produceren. Daardoor verminderen klachten zoals oedeem (vochtophoping) en benauwdheid.
Plastabletten tegen vochtophoping zijn wel veel sterker dan plastabletten tegen hoge bloeddruk. Aangezien de nieren van mensen die dialyseren relatief ongevoelig zijn, hebben ze een extra stimulans nodig.
RAAS-remmers zorgen dat de bloedvaten minder snel samentrekken. Daardoor worden de bloedvaten wijder. Het bloed heeft dan meer ruimte en oefent minder druk uit op de bloedvaten. Zo daalt de bloeddruk.
Door RAAS-remmers scheiden de nieren ook meer zout uit. En dat trekt ook water mee, waardoor je meer plast. Ook daardoor gaat de bloeddruk omlaag.
Er zijn 2 soorten RAAS-remmers:
Beide verlagen de bloeddruk en verminderen eiwitverlies via de urine. En ze werken op bijna dezelfde manier. Allebei remmen ze stoffen af die de bloeddruk verhogen.
RAAS staat voor Renine-Angiotensine-Aldosteron-Systeem. Renine, angiotensine en aldosteron zijn hormonen: stoffen in je lichaam die signalen doorgeven. Via de aanmaak van renine helpen de nieren de bloeddruk te regelen. Dat gaat zo:
RAAS-remmers verlagen de bloeddruk omdat ze de aanmaak remmen van angiotensine II en aldosteron.
Meest voorgeschreven ACE-remmers zijn
Er zijn ook combinatiepreparaten. Dat betekent dat er nog een ander bloeddrukverlagend medicijn in het middel zit.
Er zijn ook combinatiepreparaten. Dat betekent dat er nog een ander bloeddrukverlagend medicijn in het middel zit.
Door bètablokkers gaat het hart rustiger kloppen. Daardoor wordt het bloed met minder kracht in de bloedvaten gepompt. De bloeddruk gaat dan omlaag.
Er zijn ook combinatiepreparaten. Dat betekent dat er nog een ander bloeddrukverlagend medicijn in het middel zit.
In het begin moet je lichaam wennen aan de lagere hartslag en de lagere bloeddruk die ontstaan door de bètablokker. Daardoor kun je last krijgen van duizeligheid, vermoeidheid, en koude handen en voeten. Mogelijk voel je je traag of sloom. Ook maag- en darmklachten komen voor. Na een paar weken verdwijnen deze klachten meestal weer.
Door calciumantagonisten (ook wel: calciumblokkers) neemt het lichaam minder calcium (kalk) op. Dit heeft invloed op de spieren. Spieren hebben namelijk calcium nodig om goed hun werk te kunnen doen. Door de calciumantagonisten verslappen de spieren. Ook de hartspier. Het hart gaat trager kloppen. Daardoor wordt het bloed minder krachtig in de bloedvaten gepompt. De bloeddruk daalt.
In de wanden van de slagaders zit ook spierweefsel. De slagaders worden slapper en daardoor ook wijder. Het bloed krijgt meer ruimte om te stromen. Er komt minder druk op de wanden van de bloedvaten te staan. Ook dit zorgt ook voor een lagere bloeddruk.
Er zijn ook combinatiepreparaten. Dat betekent dat er nog een ander bloeddrukverlagend medicijn in het middel zit.
In het begin kun je onder meer last hebben van hoofdpijn, opvliegers en blozen. Ook opgezwollen enkels en benen, duizeligheid en maag- en darmklachten komen voor. Meestal verdwijnen deze bijwerkingen na een paar weken weer.
De kans op bijwerkingen neemt toe door grapefruit. Je kunt beter geen grapefruit eten of grapefruitsap drinken.
Van hoge bloeddruk merk je meestal niets. Je merkt het daarom ook niet als je medicijnen hun werk doen, en je bloeddruk daalt. Tegelijk heb je misschien wél last van bijwerkingen. Het lijkt dan alsof je medicijnen alleen maar problemen opleveren. Daarom nemen sommige mensen hun bloeddrukmedicijnen niet (altijd) in. Maar dat kan gevaarlijk zijn.
Het is erg belangrijk dat je je bloeddrukmedicijnen elke dag gebruikt. Houd je zo goed mogelijk aan de voorschriften van je arts. Alleen dan werken je medicijnen goed. Als je bloeddruk daalt, bescherm je je nieren en bloedvaten.
Heb je last van vervelende bijwerkingen? Of twijfel je aan het nut van je medicijnen? Praat erover met je arts of apotheker. Vaak is er iets aan te doen.
Bijsluiter kwijt? Download hem via de Geneesmiddeleninformatiebank.
Onze deskundigen dragen bij aan betrouwbare informatie.
Harm Geers, apotheker
Marieke Kerskes, ziekenhuisapotheker/klinisch farmacoloog
Richtlijn Ontwikkelaars,
