Nierschade door nierbekkenontsteking

Bij een nierbekkenontsteking is de wand van het nierbekken ontstoken. Dat komt meestal door bacteriën. Nierbekkenontsteking zit meestal in 1 nier, maar kan ook in beide nieren zitten. Je kunt een acute of chronische nierbekkenontsteking hebben:

• Een acute ontsteking ontstaat plotseling. Je voelt je ineens erg ziek.
• Een chronische ontsteking ontstaat geleidelijk. Je krijgt dan langzaamaan steeds meer klachten en vaak heb je er langere tijd last van.

Het nierbekken (pyelum) is een deel van de nier. De nieren maken urine. Het nierbekken is een soort opvangbak voor de urine. De urine stroomt vanuit het nierbekken via de urineleider naar de blaas. 

Soms leidt een nierbekkenontsteking wel tot nierschade. Door de ontsteking ontstaan littekens in de nieren. Als je littekenweefsel hebt, heb je blijvende nierschade. Je nieren werken dan minder goed. 

Nierschade door nierbekkenontstekig kan ontstaan:

• als je steeds opnieuw een nierbekkenontsteking krijgt 
• als je te laat een behandeling krijgt

De meeste mensen met een nierbekkenontsteking krijgen geen nierschade.

Meestal ontstaat een nierbekkenontsteking door een blaasontsteking. Bijvoorbeeld omdat de blaasontsteking niet goed is behandeld. Of omdat de blaasontsteking niet was opgemerkt en je geen medicijnen hebt gekregen. De bacteriën die de blaasontsteking veroorzaken komen dan vanuit de blaas in de nieren.

De kans dat een blaasontsteking leidt tot nierbekkenontsteking, is groter bij:

• zwangerschap
• diabetes
• minder weerstand
• oudere leeftijd

Een nierbekkenontsteking kan chronisch worden door:

• reflux: de urine stroomt van de blaas terug naar de nier
• vernauwing of verstopping van de urineleider
• afwijking aan de urinewegen, zoals urethrakleppen of UPJ-stenose

Bij een nierbekkenontsteking kun je last hebben van:

• blaasontsteking symptomen, zoals pijn bij het plassen, vaak plassen en steeds kleine beetjes plassen
• hoge koorts
• pijn in je rug of in de zij
• koude rillingen
• misselijkheid en overgeven
• bloed in de urine
• troebele urine
• verwardheid
• duizeligheid

Bij een chronische nierbekkenontsteking krijg je vaak langzaam klachten. Daardoor vallen de klachten minder op. Klachten die veel voorkomen bij een chronische nierbekkenontsteking:

• erg moe zijn
• minder zin hebben om te eten
• je niet fit voelen en weinig conditie hebben
• afvallen
• koorts die steeds terugkeert

Heb je klachten die horen bij een nierbekkenontsteking?

• Neem contact op met de huisarts. De huisarts zal je meestal willen onderzoeken en je vragen om de urine op te vangen. Het liefst de eerste plas in de ochtend.
• Breng je plas (urine) voor onderzoek naar de praktijk.
• Als de huisarts vermoedt dat je een nierbekkenontsteking hebt, is ook een kweek van je urine nodig.
• Met een kweek kan de arts zien welke bacterie de ontsteking veroorzaakt. En voor welke medicijnen (antibiotica) de bacterie gevoelig is.

Soms is extra onderzoek nodig. Zoals bloedonderzoek. Of je krijgt bijvoorbeeld een echo of een CT-scan van de buik. Zo kan de arts zien of het nierbekken ontstoken is. En of je een afwijking aan de urinewegen hebt. Dat kan de oorzaak van de nierbekkenontsteking zijn.

Sommige mensen hebben vaak last van een nierbekkenontsteking. Of ze hebben een blijvende ontsteking die niet meer over gaat. Dan is onderzoek naar de oorzaak nodig. De huisarts verwijst je naar de internist of de uroloog in het ziekenhuis. Die probeert te achterhalen wat de oorzaak is, en welke behandeling mogelijk is.

Een nierbekkenontsteking is meestal goed te behandelen met antibiotica. Deze medicijnen remmen de ontsteking. De arts onderzoekt eerst welke bacterie de ontsteking veroorzaakt. Je krijgt antibiotica die speciaal tegen die bacterie werken.

Hebt je chronische nierschade of andere nierproblemen? Dan krijg je misschien een ander soort antibiotica of een andere dosis. Sommige antibiotica zijn namelijk schadelijk voor de nieren.

Heb je vaak of langdurig een nierbekkenontsteking? Dan hangt de behandeling ook af van de oorzaak. Is de urineleider bijvoorbeeld vernauwd door een niersteen? Dan kan de uroloog deze vergruizen of operatief verwijderen. Zo wil de uroloog voorkomen dat de ontsteking steeds terugkeert en dat er blijvende nierschade ontstaat.

Bij een nierbekkenontsteking heb je altijd behandeling van de arts nodig. Je kunt zelf een aantal dingen doen om de klachten te verminderen: